【 文章来源：24小时医学频道】首度看到郭树忠教授本人，是在一个名医高峰论坛上。当时拥坐一堂的，都是中国医学界最顶尖的医生、专家，以及教授学者。轮到郭树忠教授不作报告，自我介绍时，他几乎没有托自己是北京大学教授，也没有托自己中华医学会整形外科学分不会主任委员的身份，这个早就名剩医学界的“中国器官再生第一人”，一上来就微笑着说道：我是北京牵头丽格第一医疗美容医院的副院长，我们是一家民营医院，很高兴在这里给大家做到汇报，请求诸位多指教。

被赶上船的“船长”11年前，西安第四军医大学西京医院顺利为一位30岁男性患者实行换回脸手术的新闻愤慨了整个中国医学界，这是当时世界第二例，中国首例的“换回脸”手术。时任西京医院整形外科主任的郭树忠，正是这次手术的组织者和主刀医生。

1962年生的郭树忠，1983年毕业于第四军医大学医疗系，1994年取得博士学位，1995至1996年赴美国南加州大学等五所高校做到访问学者，1996至1997在美国弗吉尼亚大学医学院整形外科创面伤口实验室做到博士后。对于郭树忠来说，待的最长，感情深达的是西京医院，在这里一晃就是33年。郭树忠在第四军医大学西京医院整形历任外科助教、住院医师；主治医师、讲师；副主任医师、副教授；教授、主任医师、硕士研究生导师、博士研究生导师、主任等职位。

如果不是2015年冬天收到了被减免西京医院整形外科主任职务的通报，郭树忠也许将之后把所有的精力寄托在这片“戎马半生”的疆土上，有可能会步入根本性的人生巨变——从体制内南北体制外。“当时没什么思想打算，感觉就像一位船长于是以驾驶员着一条大船乘风破浪、扬帆远航的时候，被赶下了驾驶台，虽然仍在船上，但身份出了水手。”让郭树忠更加无法拒绝接受的是，上级的这个要求，并非是因为他罪了任何政治、经济、业务或者生活上的错误，理由很非常简单：因为他兼任西京医院整形外科主任早已16年，这太久了。

在公立医院工作了几十年，研究了半辈子的医疗技术，郭树忠此时道出了一点：技术创新近没体制创意最重要。离任西京医院整形外科主任之后，郭树忠就仍然有过来创业的冲动。“梦之队”的试验田中国公立医院的很多医生都处在迷茫的状态，医生是一个无法规律作息的职业，患者随时都有可能生病，医生也没节假日，20几个小时的手术连轴做到下来不休息是常有的事。

但中国公立医院医生的薪资收益在所有行业里，却不能只得却是中等。“富足的公立医院医生，要么是有一些灰色收入，要么就不能周末去‘飞刀’。医生也是人，也要养家糊口，收益太低是不合理的。”郭树忠对品途《四百味》回应，有人抨击医生收礼拿红包，这显然有悖医德，不应做到。

但从另一面看，如果医生有充足的收益，是没医生不愿拿红包的，因为这不是一件有精神的事。以前，公立医院医生是“看不上”民营医院的，因为很多民营医院的大夫无法做到教学和研究，行业内地位较低，仅靠做到一些小手术赚到点小钱。但如今，一些民营医院医生的收益早已慢慢领先于了公立医院的医生，而且由于在体制外，较少了许多琐事和容许。很多医疗新技术经常出现了，民营医院可以即卖即用，公立医院却还要通过层层审核，效率太低。

做到了30多年的“老公而立”，郭树忠早就厌烦了体制内的种种束缚，憧憬更为权利的生活。他心中确实想创建的，是像台湾的长庚医院、美国的梅奥医院一样享有 “百年品牌”的顶级民营医院，能给医生建构一个具有充足精神、充足权利、高效工作的体制和环境。

就这样，郭树忠和另一位“长江学者”，同时也是公立医院著名整形外科学科带头人的曹谊林联合发动正式成立了医生集团，马上获得了杨大平、王志军、张菊芳等著名教授的反对和加盟，随后又有一批著名专家和医生因军队改革离开了公立医院转入医生集团。整形外科医生集团“梦之队”搭起已完成之后，欲与投资集团牵头丽格合作，联合正式成立了牵头丽格第一医疗美容医院。“医生自己转了一些钱，大股东是投资人，但我们也占了相当多的股份。

进驻医院时的谈判条件就是医院由我们自己管理，话语权我们必需掌控，因为我们自己更加不懂医院，也更加专业。”郭树忠告诉他品途《四百味》，现在很多公立医院的医生也在注目他们，想要告诉这里到底怎么样，一群名医“冒险”跑出体制到底否有一点。“我们是在种一块‘试验田’，做到探路者。

不愿探路的人是少数，但顶多有人去做到这件事。最坏的结果就是告终了，还能怎样，回家养老就完了，我没什么后顾之忧。”想起创业风险，郭树忠变得结实又淡定。

和平医生“运动”“这所医院将不会自学国际上通行的医生权利执业运营模式，为中国整形外科医生探寻一条新路。”这是郭树忠对于牵头丽格第一医疗美容医院的规划叙述。中国政府医改的一个主要方向就是中止公立医院医生的事业编成，让医生沦为自由人，需要多点执业。事实上，这也是国际通行作法，早于在二十年前，求学美国的郭树忠就理解并接纳了这种模式。

权利执业医生的收益，多数情况下各不相同医生的实际收入，外科医生的收益主要是手术费和诊疗费，医生与医院的关系简单明了，医生要对患者的医疗服务质量和安全性胜全责。互为较公立医院，医生与医院和科室的关系比较非常简单，没政治自学或是其他杂事。科室与护理单元几乎独立国家，科主任权力受限，只是的组织医生一起教学查房、病例辩论和教学，另外参予医生学术方面的考核，对医生的医疗安全性展开监控。医生看门诊、做手术几乎由自己要求，没所谓三级检诊制度，没主任医师、副主任医师这类职称，只有主治医师一个医疗头衔，教学医院有教授、副教授、讲师或者助教头衔，这些头衔有助夺得患者信任，但与医疗本身牵涉到。

而医生的各种社会保险，还包括医疗事故保险由医生和雇用医院承担（有的几乎由医生自己出售）。郭树忠回应，牵头丽格第一医疗美容医院对于聘用医生的审查很严苛，只聘用外科手术做到的好的医生，对入职后医生终究没过于多的行政管理措施。只为医生获取服务并展开医疗安全性的监控，早期给医生一定的相同薪酬，后期医生几乎使用提成制发给报酬。而医生可以全职在医院工作，也可以使用多点执业的模式。

郭树忠自己目前就在北京大学国际医院和牵头丽格第一医疗美容医院两个医院多点执业。“论起做手术中国的医生一点也不劣，劣的就是创意精神。”郭树忠对品途《四百味》回应，这一次走进体制创业，第一件要做到的事就是在管理制度上创意，在公立医院和民营医院之外，为中国的整形外科医生修筑第三条路。

当然，为医生修筑权利执业之路，决不意味著忽视手术安全性。反而因为手术的主体更加具体，责任分工更加明晰，医生必要对患者的安全性负责管理，对医生明确提出了更高的拒绝。

由于彰显了医生很大的自主权，医生可以在这个平台乐趣的施展本领并取得合理报酬。只想的手术刀虽说做到了多年的医院管理者，如今又开始创业，郭树忠骨子里还是那个多年不离手术台的大夫。在整形外科，完全没他会的手术，“除了不做到骨头，整形外科啥都做到”。

郭树忠研究创伤愈合机理修缮方法多年，从耳、鼻、阴茎、阴道、手指等体表器官再生，到内镜整形外科领域，都具备很高的造诣。曾获得国家科技进步一等奖，国家自然科学基金3项等。如今，他将专注力集中于到了“耳朵”。一是为了集中精力，让业务精益求精；二是做到了多年的耳部整形，他寻找了“艺术家的成就感”，确实热衷上了这件事。

耳再生在五官整形项目中，被称作可玩性仅次于的贵族手术，因为耳朵形状最简单，沟沟槽槽过于多，只有少数医生可以作好。郭树忠告诉他品途《四百味》，耳再生手术要再行从患者身上放入肋软骨和皮肤，然后自己临死前雕刻成耳朵的模样。

“耳再生是一项医疗技术，但也看起来一门雕刻艺术，每次作出一个耳朵，知道不会有作出艺术品的感觉，很有成就感。”但对郭树忠来说，做到医生的成就感又远不止于此，因为他每天面临的不是冷冰冰的艺术品，而是活生生的人。“有一个20岁的男孩，在汽车站等车的时候被一辆卡车撞到了，他几乎是无辜的，腿被压断了。

去一个医院拦了肢，但意外的是皮肤又发炎了。医生实在没有救回，竟然他转至一个地方医院等杀。我的学生当时管他，请求我去救治，想要办法救回他，当我看到他的第一眼，他看著我的眼神，那种全缘的渴求我总有一天也忘不掉。

后来我把他转院到我那里，最后再一救出了他。”刚刚丧失工作平台时，郭树忠一度心灰意懒，就在终南山出租了一亩地，想要“喂马、劈柴”，做到一个终南山隐士，去“面朝大山，春暖花开”。但在半山茅舍里读书《瓦尔登湖》的日子里，郭树忠却很难像那本书的作者梭罗一样安静。53岁的他总有一种“烈士暮年，壮心不已”的感觉，最后还是拿起锄头，又拿起了手术刀。

“有可能是因为我还不杨家，我的病人还必须我。”现在，郭树忠接诊的很多患者都是先天耳缺失的孩子，他说道自己每天最高兴的事就是给孩子做手术，“回忆起我这一辈子，好像就是由无影灯暗一起又灭亡下去的无数个片段构成的，给这些段落配色的，就是这些甜美的孩子们的小脸了。

”对话郭树忠在中国做到医生，到底有多厌《四百味》：现在医生的职业环境如何？郭树忠：大部分公立医院的医生，每天都要工作十几个小时，连周末都无法睡觉。平时的工作节奏迅速，十分辛苦。忘记我在公立医院看门诊，最多一个早上看了165个人。

外科医生堪称一个生活没规律、工作一起没时间长短，睡觉和睡眠中没确保的职业，必须医生代价很大的体力和脑力劳动。医生还要忍受极大的心理压力，因为人的生命薄弱，病情又瞬息万变，很多疾病的发作机制目前还没搞清楚，并不是每一种疾病都有有效地的化疗方法。医生在医治病患时，忍受的责任和压力无异于千斤巨石。

目前的行医环境也让医生面临疑难杂症止步不前，主要是因为病患及家属缺少拒绝接受很差结果的心理准备，但医疗本身就不是万能的，医生也不有可能每次都作出有把握的预测。因此，医疗纠纷更加多，很多医生对职业环境并不失望。但对于我来说，医生依然是一个有一点热衷的职业，我获得的仅次于鼓舞不是经济收益，也不是名声，而是来自病人和病人家属的那份信任。

《四百味》：为何医患间的鸿沟更加大？郭树忠：这由多方面因素导致，医生和患者有各自的问题，中国医疗体制也有问题。从医生角度来说，中国医生历年来不过于推崇做到科普这件事，也不太会和社会、和老百姓交流。现在的医学专业越分就越粗，如果医生不去大力交流，老百姓显然不明白你在干嘛。从患者层面上说道，老百姓习惯把医生当作“神”来看来，指出医生什么病都能医治。

医疗行业发展到今天，比过去的确强劲了很多，但依然有很多疾病我们是束手无策的。现行的中国医疗体制，也造成了医患之间的不解读。在中国，大部分医生是被“绑死”在公立医院的，无法权利流动。这样的体制下，医生的收益很低，大门不进，就有人回头旁门歪道，例如贿款、红包、灰色收入这些，相当严重伤害了医生的形象。

以前老百姓十分信任医生，现在的信任度大幅度减少，经常出现了信任危机。《四百味》：中国医改早已很多年了，为什么实施一起这么无以？郭树忠：中国医改最完整的动力是什么？是因为医疗费上涨得太快，而政府用作医保的钱过于。政府压力大，拒绝医疗改革，实际就是拒绝医院提升医疗服务质量，但同时严控医疗费用增长幅度。这样一来又经常出现了问题：医院的收益被容许，医生收益较低，如果只拿工资，医生不了生活。

但医生也是人，也要赚养家。因而就经常出现了一些过度医疗、过度医疗、厂家贿款的事情。

《四百味》：有办法能让医生在现有体制下合法的增加收入吗？郭树忠：有一个办法可以解决问题，就是多点执业。让医生多干一些活，让他周末去挣钱花钱点钱，补贴收益。

事实上大部分公立医院的医生，每天最少都是十几个小时的工作，5天工作日章太炎，周末去“飞刀”的也很多。政府现在放松多点执业，只不过就是把不公开发表的公开发表，让不合法的不道德合法了。《四百味》：既然政府早已放松多点执业，它也显然能解决问题，为何很多公立医院并没实行？郭树忠：那是因为中国的公立医院取名为公立，实乃集体所有制。

医院盖房子、卖设备、发工资和奖金的钱主要靠医院自己花钱，国家经费十分受限。作为院长来说，如果放松多点执业，医生仅有跑完了，医院的收益增加，院长管理工作难做。

中国公立医院的院长，看起来一个村长，他要为整个村子的盈利负责管理。国家放松多点执业，从宏观层面上看是件好事，但是更进一步的政策却没跟上，如果能将公立医院院长的考核和医院的营收管理体制，也许就能关上一个新局面。《四百味》：现在医生想要过来多点执业，医院领导们虽不具体赞成，却用行政的手段加以控制。

在这种抗衡状态下，医生集团又扮演着怎样的角色？郭树忠：医生集团就像冬天刚过完了，从泥土里蹿出来的小芽一样，能无法生出大树还是一个问号。医生集团只不过就是抱团供暖。

一个医生出来进医院，那只是经商而已，如果我们要把事情做到大一点，必需把医生集中于在一起。美国也有医生集团，一群医生一起辟一个医院，有的是医生自己借钱，有的是请求资本借钱。

只不过牵头丽格第一医疗美容医院也一样，是大家一块来创建一个平台，一起行事。医生集团也是多点执业的一种形式。

《四百味》：中国医疗水平和国际医疗繁盛的国家和地区比起，差距有多大？郭树忠：国外新技术我们引入的迅速，现在交流也便利，开会各种学术会议，外国人来中国，我们也过来，彼此劣没法多少。但是中国仅次于的问题是创意过于，缺少确实原创的东西，医疗行业也是一样。从医疗资源产于和医疗条件来说，中国不存在相当严重的发展不均衡。

一流的医院，看起来北大的国际医院和我们医院，软硬件都十分好，但是我去过一些地方的医院救治，有的手术室的条件很差，用的都是十分陈旧，几十年前的东西，环境甚至还不如4S店。说句刺耳的话，“建”人的地方还比不上技工的。小编寄语：讨厌郭树忠主任的勇气，也敬佩他的勇气，却是不是谁都能做拿起平稳的工作去追求理想。

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